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The New England Journal of Medicine目录
October 7, 2021 Vol. 385 No.15

观点

公共卫生研究的方法——加强从观察数据得出的因果推论

Methods of Public Health Research — Strengthening Causal Inference from Observational Data

Hernán MA

对于应用观察数据的研究人员而言,回答因果问题的一个有效方法是设计可回答该问题的目标试验,然后模拟其试验方案。HIV治疗即预防(HIV-treatment-as-prevention)策略的例子说明了该方法的优点。

 

观点

《无突袭计费法案》和财务知情同意

The No Surprises Act and Informed Financial Consent

Richman B, Hall M, Schulman K

《无突袭计费法案》(No Surprises Act)要求,对于计划的治疗所带来的患者付费,医疗保险计划网络外的医师须获得明确的知情同意。这项政策不仅有助于避免“突袭计费”,而且可提高患者的尊严和自主性。

 

观点

将研究融入社区医疗实践——推动临床试验人群多样化

Integrating Research into Community Practice — Toward Increased Diversity in Clinical Trials

Woodcock J, Araojo R, Thompson T, Puckrein GA

目前已制定多种推动临床试验纳入多样化人群的策略,但其结果不一。一种尚未以可持续方式扩大规模的策略是让社区临床医师参与研究。

 

论著

在门诊科和住院部评估的COVID-19疫苗效果

Effectiveness of Covid-19 Vaccines in Ambulatory and Inpatient Care Settings

Thompson MG, Stenehjem E, Grannis S, et al.

一项采用检测阴性设计的研究分析了187家医院的41,552例住院,以及221家急诊科或急症治疗门诊的21,522例就诊。mRNA的疫苗(接种第二剂后≥14天)对导致住院(89%)、进入ICU(90%)或急症治疗门诊就诊(91%)的SARS-CoV-2感染有很好的预防效果。

 

论著

感染性坏死性胰腺炎立即干预与延迟干预的比较

Immediate versus Postponed Intervention for Infected Necrotizing Pancreatitis

Boxhoorn L, van Dijk SM, van Grinsven J, et al. for the Dutch Pancreatitis Study Group

一项纳入感染性坏死性胰腺炎患者的多中心随机试验比较了诊断为感染性坏死后24小时内的立即引流与延迟引流。立即引流在减少并发症方面并未优于延迟引流。被分配到立即引流组的患者接受了更多的有创操作。

 

论著

bamlanivimab联合etesevimab治疗轻度或中度COVID-19

Bamlanivimab plus Etesevimab in Mild or Moderate Covid-19

Dougan M, Nirula A, Azizad M, et al. for the BLAZE-1 Investigators

一项3期试验纳入了1,035名重症COVID-19发生风险高的门诊患者,结果表明与接受安慰剂的患者相比,在接受两种针对SARS-CoV-2的单克隆抗体的患者中,病毒载量显著降低,进展为重症的发生率也显著降低。

 

论著

BNT162b2疫苗加强针在以色列对COVID-19的预防作用

Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel

Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, et al.

自2021年7月30日以来,以色列已有超过100万全程接种疫苗的≥60岁居民接种了第三剂BNT162b2 mRNA疫苗。截至8月31日,在注射加强针的人群中,确诊的COVID-19感染率低于未注射加强针的人群(前者是后者的1/11.3),重症疾病发生率也低于未注射加强针的人群(前者是后者的1/19.5)。

 

论著

接种BNT162b2疫苗的SARS-CoV-1幸存者体内的泛sarbe冠状病毒亚属中和抗体

Pan-Sarbecovirus Neutralizing Antibodies in BNT162b2-Immunized SARS-CoV-1 Survivors

Tan C-W, Chia W-N, Young BE, et al.

目前证明从2002—2003年SARS-CoV-1感染中康复的人体内有持续长达17年的中和抗体。为这些人接种BNT162b2 SARS-CoV-2疫苗诱导产生了高滴度抗体,这些抗体不仅可中和所有SARS-CoV-2高关注变异株,而且可中和在蝙蝠和穿山甲中发现的冠状病毒类型。我们有可能获得针对所有乙型冠状病毒属(beta-coronaviruses)病毒的免疫力。

 

综述

自身免疫性溶血性贫血

Autoimmune Hemolytic Anemias

Berentsen S, Barcellini W

溶血性贫血罕见,通常是由自身免疫性红细胞破坏所引起的。溶血可能发生于血管内,也可能发生于血管外。一般而言,IgG介导温型抗体诱导的溶血,而IgM介导冷型抗体诱导的溶血。免疫抑制是主要治疗方法。

 

临床医学影像

珍珠样阴茎丘疹

Pearly Penile Papules

Ramirez-Lluch M, Hernandez-Martin A

一名15岁男性青少年因龟头部位持续3个月的半透明丘疹就诊。其临床诊断为珍珠样阴茎丘疹。

 

临床医学影像

心脏内骨水泥栓塞

Intracardiac Cement Embolism

Weininger G, Elefteriades JA

一名近期接受过椎体后凸成形术的56岁男性因胸膜炎性胸痛就诊。影像学检查显示心脏内有异物。在心胸外科手术中,医师见到一个异物(见视频)刺穿右心房并刺入右肺。患者被诊断为心脏内骨水泥栓塞。

 

解决临床难题

吞咽困难

Hard to Swallow

Litt MJ, Montgomery MW, Small KM, Miller AL, Loscalzo J

一名既往体健的20岁大学生在COVID-19疫情前因咽喉痛、全身乏力、咳嗽和寒战3天就诊。该患者无鼻塞和流鼻涕。

 

评论

努力实现研究人群多样化

Striving for Diversity in Research Studies

The Editors, Rubin E

编辑对本刊发表的研究宣布了一项新要求:在补充表格中列出所研究疾病的背景信息,以及研究人群的代表性。文中的示例表格列出了信息的具体类别。

 

评论

COVID-19疫苗效果和检测阴性设计

Covid-19 Vaccine Effectiveness and the Test-Negative Design

Dean NE, Hogan JW, Schnitzer ME

 

评论

感染性胰腺坏死的引流——等待是最艰难的部分吗

Drainage for Infected Pancreatic Necrosis — Is the Waiting the Hardest Part?

Baron TH

 

评论

音频采访:COVID-19疫苗加强针是否有必要?

Audio Interview: Are Covid-19 Vaccine Boosters Necessary?

Rubin EJ, Baden LR, and Morrissey S

在2021年10月5日的音频采访中,编辑们讨论了关于以下两个问题的4项新研究:COVID-19疫苗加强针是否必要,以及是否安全?

 

 

基础研究的临床意义

感恩mRNA疫苗

In Gratitude for mRNA Vaccines

Stuart LM

虽然针对SARS-CoV-2感染的mRNA疫苗的制造时间(11个月)创下了记录,但作为其基础的临床前研究已持续数十年,而且一直面临资金短缺的难题。2021年的拉斯克临床医学研究奖授予了修饰RNA领域的研究者先驱Drew Weissman和Katalin Karikó博士。

 

通讯

BRCA突变乳腺癌的奥拉帕利辅助治疗

Adjuvant Olaparib in BRCA-Mutated Breast Cancer

Letter 1: Nozawa K, Yoshimura A, Iwata H

Letter 2: Hoshi A, Bando H, Sekine I

Letter 3: Tutt ANJ, Garber JE, Geyer CE Jr

 

通讯

HIV感染者的心源性猝死和心肌纤维化

Sudden Cardiac Death and Myocardial Fibrosis in Persons with HIV

Letter 1: Klein MD, Keen SK, Simpson RJ Jr

Letter 2: Olalla J, Pombo M

Letter 3: Tseng ZH, Hsue PY, Moffatt E

 

通讯

成人血尿

Hematuria in Adults

Letter 1: Navarro D, Moreira Fonseca N, Fogazzi GB

Letter 2: Ingelfinger JR

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