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The New England Journal of Medicine目录
July 22, 2021 Vol. 385 No.4

观点

医疗-金融合作——跨越传统界限

Medical–Financial Partnerships — Beyond Traditional Boundaries

Marcil LE, Barnett KG, Zuckerman B

通过直接应对患者的财务状况(包括收入、资产和财务权力),临床医师可以促进个人和社区健康。这个问题在与COVID-19疫情相关的经济危机中尤其重要。

 

观点

Virchow200周年诞辰,Lown100周年诞辰——身为活动家的医师

Virchow at 200 and Lown at 100 — Physicians as Activists

Mangione S, Tykocinski ML

COVID-19疫情迫使许多人重新思考医学究竟是什么。但关于医师是什么,不是什么的争论并不新鲜。2021年是以广阔视角看待医学的两位医师诞辰的重要周年纪念。

 

观点

某些人经历的胰岛素百年史

One Hundred Years of Insulin for Some

Moran-Thomas A

1921年7月,加拿大研究人员分离出胰岛素。这一发现深刻改变了糖尿病患者的生活。但在世界许多地区,人们仍然负担不起且无法获得胰岛素。

 

论著

FFR和血管造影指导下多支血管PCI治疗心肌梗死的比较

Multivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial Infarction

Puymirat E, Cayla G, Simon T, et al. for the FLOWER-MI Study Investigators

在此项随机试验中,多支血管病变的STEMI患者被随机分组,两组分别接受血流储备分数或血管造影指导下的完全血运重建。1年时,在由死亡、心肌梗死或导致紧急血运重建的计划外住院构成的复合结局方面,两组之间无显著差异。

 

论著

匹莫范色林治疗痴呆相关精神病的试验

Trial of Pimavanserin in Dementia-Related Psychosis

Tariot PN, Cummings JL, Soto-Martin ME, et al.

5-羟色胺受体调节剂匹莫范色林(pimavanserin)可减少帕金森病患者的精神病。一项随机停药试验纳入了数种痴呆的相关精神病患者,在26周期间,匹莫范色林组的复发率为13%,安慰剂组为28%。

 

论著

BNT162b2和mRNA-1273疫苗对COVID-19的预防和减轻效果

Prevention and Attenuation of Covid-19 with the BNT162b2 and mRNA-1273 Vaccines

Thompson MG, Burgess JL, Naleway AL, et al.

在一项纳入3,975名医护人员、第一出动人员及其他必需工作人员的研究中,在全程接种疫苗的人中,mRNA疫苗对SARS-CoV-2感染的预防效果为91%。在接种疫苗仍发生感染的人中,疫苗降低了病毒RNA载量,减轻了发热症状并缩短了患病时间。

 

论著

多替拉韦或达芦那韦联合齐多夫定或替诺福韦治疗HIV感染的比较

Dolutegravir or Darunavir in Combination with Zidovudine or Tenofovir to Treat HIV

Paton NI, Musaazi J, Kityo C, et al. for the NADIA Trial Team

在此项于撒哈拉以南非洲地区7个国家开展的开放标签随机试验中,HIV-1初始治疗方案失败的患者被换成二线治疗方案多替拉韦或达芦那韦联合齐多夫定或替诺福韦。在48周时的病毒抑制作用方面,多替拉韦不劣于达芦那韦,替诺福韦不劣于齐多夫定。

 

特别报告

阿片类药物处方的种族不平等——各医疗系统的作用

Racial Inequality in Prescription Opioid Receipt — Role of Individual Health Systems

Morden NE, Chyn D, Wood A, Meara E

这是一项对美国联邦医疗保险(Medicare)残疾受益人的2016年和2017年理赔数据所做的分析,此项分析在相同医疗系统的黑种人和白种人患者之间比较了配药的阿片类药物处方。黑种人患者的阿片类药物平均年剂量比白种人患者低36%。在研究的310个医疗系统中,白种人患者的平均年剂量比黑种人患者高出至少15%的达到75%。

 

综述

男男性行为者的物质使用情况

Substance Use among Men Who Have Sex with Men

Compton WM, Jones CM

男男性行为者(MSM)的物质使用模式因人口统计学因素、物质类型和MSM亚群不同而异。双性恋男性的物质使用率高于其他MSM亚群。使用甲基苯丙胺与高危性行为和HIV传播相关。

 

临床医学影像

系统性硬化症患者的皮肤椒盐样改变

Salt-and-Pepper Skin Changes in Systemic Sclerosis

Colquhoun M, Penn H

一名68岁男性因胸部和背部皮肤改变,以及呼吸急促就诊。检查发现皮肤“椒盐样”改变,计算机断层扫描显示双肺下叶纤维化。患者被诊断为系统性硬化症。

 

临床医学影像

急性发热性嗜中性皮肤病

Acute Febrile Neutrophilic Dermatosis

Ayyash AM, Sampath R

一名46岁女性因拇指出现红斑病变就诊。尽管患者接受了抗生素治疗,但其病变仍增大,而且手臂和其他部位出现引起疼痛的隆起病变。医师对其进行了活检,并诊断为急性发热性嗜中性皮肤病。

 

麻省总医院病例

病例22-2021——一名患认知障碍、头痛和记忆丧失的64岁女性

Case 22-2021 — A 64-Year-Old Woman with Cognitive Impairment, Headache, and Memory Loss

Bhattacharyya S, Gonzalez RG, Chwalisz BK, Champion SN

一名64岁女性因持续6周的认知障碍、头痛和记忆丧失被收入院。患者有反射亢进,以及注意力和记忆力受损。磁共振成像在FLAIR序列显示弥漫性蛛网膜下腔高信号和软脑膜增强。医师做了诊断性检查。

 

评论

STEMI患者非罪犯病变的PCI——FFR无用武之地

PCI for Nonculprit Lesions in Patients with STEMI — No Role for FFR

Jüni P

 

评论

匹莫范色林治疗痴呆相关精神病

Pimavanserin in Dementia-Related Psychosis

Friedman JI

 

评论

音频采访:COVID-19对受训医师及青年医师和研究人员的影响

Audio Interview: The Impact of Covid-19 on Trainees and Junior Faculty

E.J. Rubin, L.R. Baden, K.A. Armstrong, et al.

在2021年7月20日的音频采访中,麻省总医院主任医师Katrina Armstrong与编辑们共同讨论了COVID-19疫情对住院医师及青年医师和研究人员的影响。

 

通讯

美国加利福尼亚州监狱的COVID-19疫苗接受度

Covid-19 Vaccine Acceptance in California State Prisons

Chin ET, Leidner D, Ryckman T, Liu YE, Prince L, Alarid-Escudero F, Andrews JR, Salomon JA, Goldhaber-Fiebert JD, Studdert DM

从2020年12月22日至2021年3月4日,BNT162b2或mRNA-1273疫苗提供给了加利福尼亚州2/3的囚犯,其中有66.5%接受了至少一剂疫苗。接受度最高的是西班牙语裔囚犯(72.6%)和白种人囚犯(72.1%),最低的是黑种人囚犯(54.9%)。

 

通讯

疫苗所致血栓性血小板减少症的PF4免疫测定法

PF4 Immunoassays in Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia

Vayne C, Rollin J, Gruel Y, Pouplard C, Galinat H, Huet O, Mémier V, Geeraerts T, Marlu R, Pernod G, Mourey G, Fournel A, Cordonnier C, Susen S

接种腺病毒载体COVID-19疫苗后可能发生的罕见的疫苗所致免疫性血栓性血小板减少症(VIIT)与肝素引起的血小板减少症(HIT)类似,但将用于诊断HIT的抗PF4抗体快速检测法用于VIIT患者之后,可能得到阴性结果。PF4-5-羟色胺释放试验似乎可以检出介导VIIT的抗PF4–PVS的IgG抗体。

 

通讯

升糖指数、血糖负荷、心血管疾病和死亡率的关系

Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality

Letter 1: Leow MK, Henry CJ

Letter 2: Kanter M, Angadi S, Slavin J

Letter 3: Jenkins DJA, Dehghan M, Yusuf S

 

通讯

前庭神经鞘瘤

Vestibular Schwannomas

Letter 1: Tuleasca C, Daniel RT, Levivier M

Letter 2: Beucler N

Letter 3: Lalya I, Essadi I

Letter 4: Carlson ML, Link MJ

 

通讯

心房颤动

Atrial Fibrillation

Letter 1: Dorian P, Angaran P

Letter 2: Ben Salem C

Letter 3: Matos JD, Gavin MC, Gelfand EV

Letter 4: Michaud GF, Stevenson WG

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