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The New England Journal of Medicine目录
February 11, 2021 Vol. 384 No.6

观点

药品透明定价的未来

The Future of Drug-Pricing Transparency

Feldman WB, Rome BN, Avorn J, Kesselheim AS

美国联邦“医保透明”(Transparency in Coverage)规则要求保险公司披露药品的标价和历史净价,并向患者提供个人的估计分摊费用。尽管遭到业界反对,但该规则有可能在此届拜登政府领导下持续执行。

 

观点

有关医学训练的共享评估平台

A Shared Evaluation Platform for Medical Training

McConville JF, Woodruff JN

美国医师执照考试(USMLE)第一步评分系统的变化引发了争议,这既是医学教育路径运转不良的表现,也是解决这一问题的机会。

 

观点

学习如何死亡——爱尔兰守灵仪式给我的启示

Learning How to Die — Lessons from the Irish Wake

Olson RM

我们接受过多年的严格医学训练,从冰冷的解剖室到对体能要求极高,令人无比紧张的急救呼叫,这些令我们不再轻易地付出爱,而是将垂死患者的脸庞遮住,也带上自己的面具。但医学上总有一些时刻会撕开我们厚厚的外壳。

 

论著文章

抗病毒药改换用途用于治疗COVID-19——WHO Solidarity试验的期中结果

Repurposed Antiviral Drugs for Covid-19 — Interim WHO Solidarity Trial Results

WHO Solidarity Trial Consortium

作者发表了WHO Solidarity试验的期中结果,该试验将4种抗病毒药(瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦和干扰素β-1a)改换用途,用于治疗COVID-19住院患者。试验比较了对总死亡率、启动机械通气和住院时长的影响。

 

论著文章

tirbanibulin软膏治疗光线性角化病的3期试验

Phase 3 Trials of Tirbanibulin Ointment for Actinic Keratosis

Blauvelt A, Kempers S, Lain E, et al. for the Phase 3 Tirbanibulin for Actinic Keratosis Group

2个月时,在清除面部和头皮光线性角化病方面,微管蛋白聚合和Src激酶抑制剂tirbanibulin软膏的效果优于安慰剂软膏。1年时,47%患者的皮损复发,这是该疾病的典型特征。不良事件与局部刺激相关。

 

论著文章

患者植入前庭植入装置后的姿势、步态、生活质量和听力

Posture, Gait, Quality of Life, and Hearing with a Vestibular Implant

Chow MR, Ayiotis AI, Schoo DP, et al.

8例前庭功能重度低下的成人患者植入了可刺激半规管分支的装置,该装置提供关于头部角运动的连续信息。6个月和1年时,姿势、步态和生活质量方面的大多数测试结果有所改善。7名参与者植入该装置的一侧耳出现听力减退。

 

论著文章

医护人员的SARS-CoV-2抗体状态和感染率

Antibody Status and Incidence of SARS-CoV-2 Infection in Health Care Workers

Lumley SF, O’Donnell D, Stoesser NE, et al. for the Oxford University Hospitals Staff Testing Group

这是一项对无症状和有症状的血清反应阳性和血清反应阴性医护人员进行SARS-CoV-2检测的纵向研究,结果表明抗刺突蛋白或抗核衣壳IgG抗体阳性与之后6个月期间SARS-CoV-2再感染风险显著降低相关。

 

论著文章

预防HCV感染的疫苗方案的随机试验

Randomized Trial of a Vaccine Regimen to Prevent Chronic HCV Infection

Page K, Melia MT, Veenhuis RT, et al.

此项试验纳入因注射吸毒而有HCV感染风险的成人,试验评估了以下疫苗方案的安全性和效力:重组黑猩猩腺病毒3载体初免,重组改良型痘苗病毒安卡拉株加强。该疫苗未引起严重不良事件,也未引发HCV特异性T细胞应答,但也未能预防慢性HCV感染。

 

综述文章

医学中的昼夜节律机制

Circadian Mechanisms in Medicine

Allada R, Bass J

我们在分子水平认识了人体生理和行为的昼夜变化,这个增进了我们对多种疾病进程的理解。时间生物学也对治疗时机提出了可检验的假说。

 

临床医学影像

心形病灶

Heart-Shaped Lesion

Karapolat S, Sisman M

一名63岁男性肺癌患者为了对癌症进行分期而接受了影像学检查。正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显示右肺上叶有一个心形病灶。

 

临床医学影像

技工手

Mechanic’s Hands

Chatterjee S

一名37岁男性出现指尖皮肤疼痛、增厚和破裂,并伴有髋部和肩部近端肌肉无力。皮肤科检查结果与“技工手”相吻合,该患者被诊断为抗合成酶综合征。

 

麻省总医院病例

病例4-2021 ——一名患劳累性呼吸困难且胸部影像学检查结果异常的70岁女性

Case 4-2021 — A 70-Year-Old Woman with Dyspnea on Exertion and Abnormal Findings on Chest Imaging

Schwartzstein RM, Medoff BD, Sharma A, et al.

一名70岁女性因劳累性呼吸困难加重且胸部影像学检查结果异常接受评估。在此次评估前11年,该患者被偶然发现肺底有轻度“马赛克”衰减。3年后,该患者出现劳累性呼吸困难,并且肺功能恶化。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

大规模简单试验引出复杂问题

A Large, Simple Trial Leading to Complex Questions

Harrington DP, Baden LR, Hogan JW

 

基础研究的临床意义

多发性硬化中的调节性T细胞

Regulatory T Cells in Multiple Sclerosis

Goverman JM

调节性T细胞可抑制炎症,并且在自身免疫病中有缺陷。近期一项研究就调节性T细胞如何在多发性硬化中发生失调提出了新见解,并指出了恢复其功能的潜在策略。

 

通讯

乌司奴单抗治疗与免疫检查点抑制剂相关的难治性结肠炎

Ustekinumab for Refractory Colitis Associated with Immune Checkpoint Inhibitors

Thomas AS, Ma W, Wang Y

2例患者使用免疫检查点抑制剂治疗癌症后发生了重度难治性自身免疫性结肠炎,经过一个疗程乌司奴单抗(阻断白介素-12/23信号传导的抗体)皮下给药治疗后病情缓解。

 

通讯

阿替利珠单抗治疗根据PD-L1选择的NSCLC患者

Atezolizumab for PD-L1–Selected Patients with NSCLC

Letter 1: Horita N, Fukuda N, Kaneko T

Letter 2: Pircher A, Heidegger I, Wolf D

Letter 3: Herbst RS, Kuriki H, Spigel DR

 

通讯

子宫内膜癌

Endometrial Cancer

Letter 1: Kim S-I, Kim J-W

Letter 2: Lu KH, Broaddus RR

 

通讯

evinacumab治疗纯合子家族性高胆固醇血症

Evinacumab for Homozygous Familial Hypercholesterolemia

Letter 1: Agirbasli M

Letter 2: Luo F, Das A, Fang Z

Letter 3: Xu H-G

Letter 4: Raal FJ, Gaudet D, Gusarova V

 

热点来信

我们中的一员

One of Us

Givens R

Susan Moore, Chaniece Wallace, Breonna Taylor. 2020年,尽管死亡和被杀身亡的黑种人迅速增多,但黑种人医护人员仍然直面COVID-19疫情和警察暴行,继续到岗。

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