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The New England Journal of Medicine目录
April 1, 2021 Vol. 384 No.13

观点

新出现的传染病——以史为鉴,继往开来

Emerging Infectious Diseases — Learning from the Past and Looking to the Future

Elias C, Nkengasong JN, Qadri F

我们已在避免传染病患者死亡方面取得长足进展。现在我们的关注点可以转向将更多资源投入疾病大流行的防范工作,包括在新出现的人畜共患病仍发生于局部地区,其程度可控时发现并遏制这些威胁。

 

观点

确保将LGBTQI+人群纳入考虑——收集性倾向、性别认同和双性人状况数据

Ensuring That LGBTQI+ People Count — Collecting Data on Sexual Orientation, Gender Identity, and Intersex Status

Baker KE, Streed CG Jr, Durso LE

对于我们在健康和福祉方面描述的每个差距,未能全面收集数据意味着有更大的差距(以及可能解决差距的政策和干预措施)仍不为我们所知。

 

观点

“减轻人类痛苦”——Rebecca Crumpler医师的遗赠

“To Mitigate the Afflictions of the Human Race” — The Legacy of Dr. Rebecca Crumpler

Klass P

Rebecca Crumpler是美国第一位获得医学学位的黑种人女性。她的书中强调指出,虽然她尚不了解微生物,但她看到其他无形的事物在贫困或黑种人患者的头顶盘旋。

 

论著文章

食管癌或胃食管结合部癌切除术后的纳武利尤单抗辅助治疗

Adjuvant Nivolumab in Resected Esophageal or Gastroesophageal Junction Cancer

Kelly RJ, Ajani JA, Kuzdzal J, et al. for the CheckMate 577 Investigators

辅助化疗未能延长食管癌或胃食管结合部癌切除术后患者的无病生存期。在此项试验中,新辅助放化疗和切除术后有残留病变的患者被随机分配接受纳武利尤单抗或安慰剂治疗。纳武利尤单抗将患者的中位无病生存期翻倍,从11.0个月延长至22.4个月。

 

论著文章

sotatercept治疗肺动脉高压

Sotatercept for the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension

Humbert M, McLaughlin V, Gibbs JSR, et al. for the PULSAR Trial Investigators

肺动脉高压患者被随机分成三组,三组患者分别在标准治疗的基础上加用0.3 mg/kg剂量的sotatercept、0.7 mg/kg剂量的sotatercept或安慰剂。第24周时,两个sotatercept组的肺血管阻力降幅均超过安慰剂组。

 

论著文章

RNAi治疗药物lumasiran治疗1型原发性高草酸尿症

Lumasiran, an RNAi Therapeutic for Primary Hyperoxaluria Type 1

Garrelfs SF, Frishberg Y, Hulton SA, et al. for the ILLUMINATE-A Collaborators

1型原发性高草酸尿症的病因是肝脏过量生成草酸盐,进而导致肾结石、肾钙质沉着、肾衰竭和全身性草酸盐沉着症。本试验检测了一种寡核苷酸药物可否减少肝脏内草酸盐生成。

 

论著文章

乌帕替尼和阿达木单抗治疗银屑病关节炎的比较试验

Trial of Upadacitinib and Adalimumab for Psoriatic Arthritis

McInnes IB, Anderson JK, Magrey M, et al.

在一项比较JAK抑制剂乌帕替尼(每日15 mg或30 mg)与安慰剂以及与TNF-α抑制剂阿达木单抗的试验中,12周时有ACR20应答的患者百分比如下:15 mg剂量组70.6%,30 mg剂量组78.5%,安慰剂组36.2%,阿达木单抗组65.0%。部分患者接受乌帕替尼治疗后发生了肝病。

 

论著文章

全身性埃博拉病毒病复发引起的埃博拉病毒传播

Ebola Virus Transmission Initiated by Relapse of Systemic Ebola Virus Disease

Mbala-Kingebeni P, Pratt C, Mutafali-Ruffin M, et al.

在这篇来自刚果民主共和国的论文中,一名年轻男性患上了埃博拉病毒病(EVD),并且经单克隆抗体治疗后康复。6个月后EVD复发,他将病毒传播给了别人而自己也死于EVD。

 

临床实践

可降低2型糖尿病患者心血管风险的降糖药

Glucose-Lowering Drugs to Reduce Cardiovascular Risk in Type 2 Diabetes

Kalyani RR

对于使用二甲双胍无法达到血糖目标的2型糖尿病合并心血管疾病确诊患者(或心血管疾病高危患者),推荐使用已经证实具有心血管益处的GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂类药物。

 

临床医学影像

蓝状菌病

Talaromycosis

Norasethasopon T, Boonyagars L

一名新诊断为HIV感染的31岁男性因体重减轻和皮肤丘疹就诊。血涂片显示酵母样微生物,患者被诊断为蓝状菌病。

 

临床医学影像

心包内结肠

Intrapericardial Colon

Kassir R

一名54岁女性出现心悸,且排气或排便后心悸缓解。计算机断层扫描显示心包腔内有横结肠。

 

互动病例

广撒网

Casting a Wide Net

Cohn A, Nehs M, Chan J, Vaidya A

本互动栏目描述了一名因近期体重增加、易怒、虚弱和皮肤变化到儿科医师处就诊的16岁少女。请您在NEJM.org测试自己的诊断和治疗技能。

 

解决临床难题

追踪诊断

Stalking the Diagnosis

Minter DJ, Richie M, Kumthekar P, Hollander H

一名22岁男性因进行性神经功能衰退就诊。就诊前一年,患者左右眼先后出现无痛性视力丧失。接下来4~6个月,患者出现弥漫性麻木、肢体僵硬、全身无力和尿失禁。

 

评论

食管癌的纳武利尤单抗辅助治疗——新的标准治疗

Adjuvant Nivolumab in Esophageal Cancer — A New Standard of Care

Ilson DH

 

评论

在分子水平拯救肺动脉高压

Molecular Rescue in Pulmonary Arterial Hypertension

Newman JH

 

通讯

对SARS-CoV-2 mRNA-1273疫苗产生的迟发性大面积局部反应

Delayed Large Local Reactions to mRNA-1273 Vaccine against SARS-CoV-2

Blumenthal KG, Freeman EE, Saff RR, Robinson LB, Wolfson AR, Foreman RK, Hashimoto D, Banerji A, Li L, Anvari S, Shenoy ES

12例患者在与初次注射相关的症状消退后出现了迟发性皮肤反应。这些反应(部分严重程度达到3级)经过局部治疗后在数天内消退,而且全部12例患者均接种了第二剂疫苗;6例的局部反应无复发,3例出现了与初次注射后类似的反应,3例出现了程度较轻的反应。

 

通讯

关于脉搏氧饱和度测定值的种族偏见

More on Racial Bias in Pulse Oximetry Measurement

Letter 1: Whitehead-Clarke T

Letter 2: Sjoding M, Iwashyna TJ, Valley TS

 

通讯

急性髓系白血病应用口服阿扎胞苷维持治疗

Oral Azacitidine Maintenance for Acute Myeloid Leukemia

Letter 1: Perissinotti AJ, Benitez LL, Marini BL

Letter 2: Wei AH, Döhner H, Roboz GJ

 

更正

卒中发生后9小时内灌注成像引导溶栓

Thrombolysis Guided by Perfusion Imaging up to 9 Hours after Onset of Stroke

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