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The New England Journal of Medicine目录
November 19, 2020 Vol. 383 No.21

观点

非处方助听器的监管——美国FDA装聋作哑

Regulation of Over-the-Counter Hearing Aids — Deafening Silence from the FDA

Franck KH, Rathi VK

2020年8月,美国FDA错过了发布非处方助听器监管规范的法定期限。目前尚不清楚该机构何时才会履行其在制定法规方面的法定义务,从而增加数百万人的治疗机会。

 

观点

大学运动队中的跨性别女性——Lindsay Hecox案件

Transgender Women on College Athletic Teams — The Case of Lindsay Hecox

Dolgin J

Lindsay Hecox对美国爱达荷州禁止跨性别女性加入女子运动队的法律提出了挑战,这提出了性别背后的复杂生物学、反歧视方面的法律保护以及跨性别者的人权等重要问题。

 

观点

意想不到的教育——解剖室内无人认领的尸体

An Unexpected Education — Unclaimed Bodies in the Anatomy Lab

Peeler M

一名医学生发现自己在解剖室内使用的尸体是无人认领的尸体,他在这门课上首次意识到一个令人不安的事实,无权力、亲友少的人易受到医学专业的剥削利用。

 

观点

屏幕时间

Screen Time

Rourke E, Koscal N

这篇漫画式观点文章探讨了在COVID-19疫情期间,我们在远程治疗方面取得的胜利和遇到的困难。一名初级保健医师及其患者突然被迫使用可能尚未准备好的技术,并在这一过程中发现了其风险和益处。

 

观点

无情的卫生法

Ruthless Health Law

Charo RA

美国最高法院已故法官Ruth Bader Ginsburg的观点一贯强调与《平价医疗法案》(Affordable Care Act)(今年11月将在最高法院就这一法案进行辩论)所遇到的挑战相关的价值观,尤其是平等和共同利益方面的价值观。

 

观点

倒退两步——在危险时期废除对跨性别者的健康保护

Two Steps Back — Rescinding Transgender Health Protections in Risky Times

Malina S, Warbelow S, Radix AE

今年6月,美国卫生和人类服务部(Department of Health and Human Series)发布了一项规定,废除了对美国跨性别者和多元性别人群的健康保护,而这些人群已经面临普遍的结构性、人际和个人层面污名所带来的不平等。

 

论著文章

戈利木单抗与年轻新发1型糖尿病患者的β细胞功能

Golimumab and Beta-Cell Function in Youth with New-Onset Type 1 Diabetes

Quattrin T, Haller MJ, Steck AK, et al. for the T1GER Study Investigators

在此项2期试验中,新诊断出显性1型糖尿病的儿童和年轻成人被随机分组,两组分别接受戈利木单抗(抗肿瘤坏死因子α的人单克隆抗体)或安慰剂治疗。与安慰剂组相比,戈利木单抗组的内源性胰岛素生成量较多,外源性胰岛素用量较少。

 

论著文章

劳拉替尼和克唑替尼用于晚期ALK阳性肺癌一线治疗的比较

First-Line Lorlatinib or Crizotinib in Advanced ALK-Positive Lung Cancer

Shaw AT, Bauer TM, de Marinis F, et al. for the CROWN Trial Investigators

一项试验纳入了296例ALK阳性非小细胞肺癌患者,该试验的期中分析表明,在缓解率(76% vs. 58%)、12个月无进展生存率(78% vs. 39%)和颅内病灶缓解率(82% vs. 23%)方面,间变性淋巴瘤激酶抑制剂劳拉替尼(lorlatinib)优于克唑替尼。血脂水平变化是与劳拉替尼相关的主要毒性作用。

 

论著文章

羟氯喹用于COVID-19住院患者后的效应

Effect of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patients with Covid-19

The RECOVERY Collaborative Group

在英国4,716例COVID-19成人住院患者中,接受羟氯喹治疗的患者的28日死亡率并未低于接受常规治疗的患者。

 

论著文章

羟氯喹联合或不联合阿奇霉素治疗轻度至中度COVID-19

Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate Covid-19

Cavalcanti AB, Zampieri FG, Rosa RG, et al. for the Coalition Covid-19 Brazil I Investigators

确诊或疑似COVID-19的患者被随机分配接受羟氯喹+阿奇霉素治疗、羟氯喹单药治疗或常规治疗。主要结局是利用7分等级量表评估的15日时的临床状况。各组的主要结局无显著差异。

 

综述文章

子宫内膜癌

Endometrial Cancer

Lu KH, Broaddus RR

美国每年约有58,500名女性被诊断出子宫内膜癌。它与肥胖、雌激素水平过高和林奇综合征相关。口服避孕药可将风险降低30%~40%。大多数患者接受了手术治疗(联合或不联合放疗)。

 

临床医学影像

游走脾

Wandering Spleen

Wester A, Co I

一名36岁女性因腹痛和恶心就诊。间隔2日的两次影像学检查显示脾位于腹腔内不同位置,因此诊断为游走脾。

 

临床医学影像

先天性巨结肠的移行区

Transition Zone in Hirschsprung’s Disease

Basu S

一名出生3日的男婴出现呕吐和无法排便。腹部X线检查显示结肠袢扩张。结肠活检显示神经节细胞缺失,该男婴被诊断为先天性巨结肠。

 

麻省总医院病例

病例36-2020 —一名有黑尿和乏力的72岁女性

Case 36-2020 — A 72-Year-Old Woman with Dark Urine and Weakness

Malhotra R, Namasivayam M, Ghoshhajra BB, et al.

一名25年前接受过机械二尖瓣和主动脉瓣置换术的72岁女性因乏力和黑尿到本院就诊。心脏超声显示双心室功能正常,无心包积液,二尖瓣可能有血凝块。医师对患者进行了诊断性检查。

 

评论

1型糖尿病何去何从

Whither Type 1 Diabetes?

Accili D

 

基础研究的临床意义

杀死病原体,不损害胎盘

Killing the Pathogen and Sparing the Placenta

Mysorekar IU

近期对小鼠胎盘感染模型进行的研究表明,蜕膜自然杀伤细胞可通过涉及肌动蛋白纳米管的隐秘攻击来对付单核细胞性李斯特菌。

 

医学与社会

医师和公设辩护人的合作——医学界和法律界的新型伙伴关系

Physician–Public Defender Collaboration — A New Medical–Legal Partnership

Vanjani R, Martino S, Reiger SF, et al.

牵涉刑事司法系统是健康状况最基本的上游决定因素之一。幸运的是,对于对患者健康产生负面影响的法律问题,医学界已经有帮助其应对的模式:医学界和法律界的伙伴关系。

 

通讯

阿扎胞苷联合维奈托克治疗AML

Azacitidine and Venetoclax in AML

Letter 1: Chitikela S, Kumar L, Sahoo RK

Letter 2: Lucijanic M

Letter 3: Moore JW, Pelcovits A, Reagan JL

Letter 4: DiNardo CD, Wang J, Pratz KW

 

通讯

外周动脉疾病血运重建后的利伐沙班治疗

Rivaroxaban in Peripheral Artery Disease after Revascularization

Letter 1: Ultee KHJ, Steunenberg SL, Schouten O

Letter 2: Gremmel T

Letter 3: Bonaca MP, Bauersachs RM, Hiatt WR

 

通讯

因COVID-19佩戴口罩

Facial Masking for Covid-19

Letter 1: Rasmussen AL, Escandón K, Popescu SV

Letter 2: Brosseau LM, Roy CJ, Osterholm MT

Letter 3: Gandhi M, Rutherford GW

 

更正

羟氯喹联合或不联合阿奇霉素治疗轻度至中度COVID-19

Hydroxychloroquine with or without Azithromycin in Mild-to-Moderate Covid-19

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