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The New England Journal of Medicine目录
February 13, 2020 Vol. 382 No.7

观点

气候危机和临床实践

The Climate Crisis and Clinical Practice

Salas RN

气候危机对健康的全面影响可能比我们想象的更加广泛和隐蔽。尽管我们需要开展专门的气候和健康研究,但在现有的研究中添加气候变化的视角可以更快地填补这一缺口。

 

观点

执业范围法规的现代化——是时候以患者为先了

Modernizing Scope-of-Practice Regulations — Time to Prioritize Patients

Frogner BK, Fraher EP, Spetz J, et al.

许多医疗机构正在尝试通过新方法释放员工潜力。这些方法需要重构医务人员角色,但州和机构常对医疗专业人员的执业范围做出限制。

 

观点

论次优化——“医疗圣地”的“凯迪拉克式”医疗保险计划

On Suboptimization — Cadillac Care at the Mecca

Reilly BM

David对自己在“医疗圣地”得到的医疗感到满意,尽管这意味着长达一年的不必要检测和担忧。但它揭示了次优化带来的一个问题:当整体大于各部分之和,而各部分彼此不知对方在做什么时会发生什么情况。

 

论著文章

妥卡替尼、曲妥珠单抗和卡培他滨治疗HER2阳性转移性乳腺癌

Tucatinib, Trastuzumab, and Capecitabine for HER2-Positive Metastatic Breast Cancer

Murthy RK, Loi S, Okines A, et al.

本研究在既往接受过HER2靶向治疗的HER2阳性转移性乳腺癌女性患者中比较了曲妥珠单抗和卡培他滨联合妥卡替尼(HER2酪氨酸激酶的新型选择性抑制剂)治疗与曲妥珠单抗和卡培他滨联合安慰剂治疗。妥卡替尼组和安慰剂组的1年无进展生存率分别为33%和12%。

 

论著文章

曲妥珠单抗deruxtecan用于既往接受过治疗的HER2阳性乳腺癌

Trastuzumab Deruxtecan in Previously Treated HER2-Positive Breast Cancer

Modi S, Saura C, Yamashita T, et al. for the DESTINY-Breast01 Investigators

在这项单组2期研究中,曲妥珠单抗deruxtecan(trastuzumab deruxtecan)使既往接受过治疗(接受过的治疗线数的中位数为6)的HER2阳性晚期乳腺癌患者达到了60%的缓解率。该药物与骨髓抑制和胃肠道毒性相关,据报告13.6%的患者发生了间质性肺病。

 

论著文章

血浆置换和糖皮质激素治疗重度ANCA相关性血管炎

Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis

Walsh M, Merkel PA, Peh CA, et al. for the PEXIVAS Investigators

在重度抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者中,血浆置换未降低死亡或终末期肾脏病的发生率。在死亡或ESKD方面,口服糖皮质激素小剂量方案不劣于常规剂量方案。

 

论著文章

与加工肉类相关的南非李斯特菌病暴发

Outbreak of Listeriosis in South Africa Associated with Processed Meat

Thomas J, Govender N, McCarthy KM, et al.

南非发现了总共937例与食用加工肉类香肠相关的李斯特菌病。怀孕的未成年和成年女性、新生儿及HIV-1感染者尤为突出地受到了影响。分子技术确定了与此事件相关的病例和污染源。

 

综述文章

奶类与健康

Milk and Health

Willett WC, Ludwig DS

这篇综述总结了与摄入牛奶相关的益处和可能风险的证据。作者说明了奶类摄入量与骨折、肥胖、心血管疾病、过敏和各种癌症风险之间的关系。

 

临床医学影像

舌下表皮样囊肿

A Sublingual Epidermoid Cyst

Thibouw F, Schein A

一名73岁女性因讲话困难就诊。颈部CT扫描显示一处巨大的舌下表皮样囊肿。

 

临床医学影像

亨廷顿病患者持续抬起的膝跳反射

Hung-up Knee Jerk in Huntington’s Disease

Fukumoto T, Miyamoto R

一名54岁女性因步态障碍进行性加重就诊。体格检查表明,如视频所示,患者膑腱受到刺激后,腿部持续伸展。患者被诊断为亨廷顿病。

 

麻省总医院病例

病例5-2020——一名跌落到地下的32日龄男婴

Case 5-2020 — A 32-Day-Old Male Infant with a Fall

Newton AW, Caruso PA, Ebb DH, Linder G

医师对一名32日龄男婴进行了评估,该男婴有疑似虐待造成的头部创伤。男婴的母亲拨打急救电话说孩子从床上跌落到地下;婴儿并未丧失意识,行为也正常。头部影像学检查显示数个部位出血。医师制订了治疗决策。

 

评论

本刊审稿人,2019年7—12月

Reviewers for the Journal, July–December, 2019

 

评论

向医学期刊投稿时的信息披露表——国际医学期刊编辑委员会的提议

A Disclosure Form for Work Submitted to Medical Journals — A Proposal from the International Committee of Medical Journal Editors

Taichman DB, Backus J, Baethge C, et al.

国际医学期刊编辑委员会在一篇联合评论中提议对信息披露程序做出几项修改。欢迎您在www.icmje.org对该提议做出反馈。

 

评论

转移性乳腺癌的HER2阻断疗法取得重大进展

Major Strides in HER2 Blockade for Metastatic Breast Cancer

Sharma P

 

评论

ANCA相关性血管炎——通过血浆置换和糖皮质激素改进疾病治疗

ANCA-Associated Vasculitis — Refining Therapy with Plasma Exchange and Glucocorticoids

Derebail VK, Falk RJ

 

回音壁

随机化的魔力与真实世界证据的神话

The Magic of Randomization versus the Myth of Real-World Evidence

Collins R, Bowman L, Landray M, Peto R

有人大力推动将非随机观察性分析作为随机临床试验的替代方法。然而,随机化确保了组间平衡,而非随机研究常有组间差异带来的偏倚。降低临床试验成本和复杂性的努力优于依赖观察性研究。

 

基础研究的临床意义

心力衰竭中的未折叠蛋白反应

Unfolding Discoveries in Heart Failure

Paulus WJ

舒张期左心室僵硬度高目前有两个已明确的原因:纤维化和肌巨蛋白硬化。近期对小鼠模型开展的一项科学研究指出了第三条途径,并暗示了新的实验性治疗策略。

 

通讯

美国老年医疗保险和医疗补助保险服务中心取消尸检要求

Elimination of the Autopsy Requirement by CMS

Rueckert J

大量研究表明,尸检有助于发现医疗错误,而这对于提高医疗质量至关重要。然而,美国老年医疗保险和医疗补助保险服务中心近期取消了关于医院必须有尸检项目才能符合美国老年医疗保险(Medicare)报销资质的要求。

 

通讯

携带Phe508del CFTR突变的囊性纤维化的三联疗法

Triple Therapy for Cystic Fibrosis with a Phe508del CFTR Mutation

Letter 1: McGarry ME

Letter 2: Jain R, Middleton PG, Rowe SM

 

通讯

复发性卵巢癌的二次肿瘤细胞减灭术

Secondary Surgical Cytoreduction for Recurrent Ovarian Cancer

Letter 1: Sharma V, Naik RD, Vanidassane I

Letter 2: Paulino E

Letter 3: Coleman RL

 

通讯

急性严重高血压

Acute Severe Hypertension

Letter 1: Sibley A, Shayne P

Letter 2: Rubin S, Combe C, Gosse P

Letter 3: Parmar MS

Letter 4: Peixoto AJ

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