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The New England Journal of Medicine目录
July 11, 2019 Vol. 381 No.2

观点

纽约市的麻疹疫苗强制接种——对一项大胆实验的反思

Mandatory Measles Vaccination in New York City — Reflections on a Bold Experiment

Cantor JD

面对麻疹暴发,纽约市在布鲁克林4个邮政编码对应的区强制接种疫苗,因而引发了法律、伦理和实践方面的担忧。法律通过渐进式变革可以最有效地改变文化,而强制不能达到教育目的,不能建立信任,也不能保护人的尊严。

 

观点

超越父母反对权的疫苗接种——是否应允许青少年自行同意接种疫苗

Vaccination over Parental Objection — Should Adolescents Be Allowed to Consent to Receiving Vaccines?

Silverman RD, Opel DJ, Omer SB

父母对疫苗的抵制使更多的孩子易感染麻疹和其他可预防的疾病。然而,大多数州并不允许青少年自行同意接种疫苗。

 

观点

21世纪改革《孤儿药法案》

Reforming the Orphan Drug Act for the 21st Century

Sarpatwari A, Kesselheim AS

医药市场经历了巨大变化,包括罕见疾病药物价格明显上涨。这些药物带来的收入引发了是否应改革《孤儿药法案》,从而更好地适应患者需求这一问题。

 

观点

首先是姐姐,其次才是医师

Sister First, Doctor Second

Sediqzadah S

当时我刚刚开始医学院第三年的学习,我弟弟的朋友打电话告诉我:“我觉得你弟弟得了精神分裂症。”我立即收拾行李回家。我的想法是把他转诊到精神科,然后开始接受药物治疗。很简单,对吧?

 

论著文章

通过检测C反应蛋白指导COPD加重患者的抗生素处方

C-Reactive Protein Testing to Guide Antibiotic Prescribing for COPD Exacerbations

Butler CC, Gillespie D, White P, et al.

在这项随机试验中,C反应蛋白即时检测被用作确定COPD急性加重患者是否应接受抗生素治疗的辅助手段。在653例门诊患者中,CRP指导下使用抗生素的人数显著较少,且并无结局恶化的证据。

 

论著文章

转移性前列腺癌的恩杂鲁胺联合标准一线治疗

Enzalutamide with Standard First-Line Therapy in Metastatic Prostate Cancer

Davis ID, Martin AJ, Stockler MR, et al. for the ENZAMET Trial Investigators and the Australian and New Zealand Urogenital and Prostate Cancer Trials Group

在接受睾酮抑制的转移性激素敏感性前列腺癌患者中,与加用标准非甾体类抗雄激素疗法相比,加用恩杂鲁胺使患者达到了显著较长的无进展生存期和总生存期。接受过多西他赛治疗的患者未明显达到较好结局。

 

论著文章

galcanezumab预防发作性丛集性头痛的试验

Trial of Galcanezumab in Prevention of Episodic Cluster Headache

Goadsby PJ, Dodick DW, Leone M, et al.

galcanezumab是降钙素基因相关肽的抗体,在galcanezumab治疗丛集性头痛的试验中,皮下注射使丛集性头痛的平均每周发作频率从17.8次降低至9.1次,而安慰剂组从17.3次降低至12.1次。接受galcanezumab治疗的患者有8%发生了注射部位反应。

 

论著文章

口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂rimegepant治疗偏头痛

Rimegepant, an Oral Calcitonin Gene–Related Peptide Receptor Antagonist, for Migraine

Lipton RB, Croop R, Stock EG, et al.

经口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂rimegepant治疗后,20%的患者在服药后2小时无疼痛;服用安慰剂的患者中有12%无疼痛。在服药后2小时,rimegepant组和安慰剂组分别有38%和25%的患者报告无最困扰的偏头痛症状(除疼痛之外)。

 

综述文章

溶血性输血反应

Hemolytic Transfusion Reactions

Panch SR, Montemayor-Garcia C, Klein HG

输血非常安全;但受血者偶尔会对献血者的血液产生不良反应。这篇综述总结了输血反应的类型以及如何诊断和治疗。

 

临床医学影像

路德维希咽峡炎的“重舌”外观

“Double Tongue” Appearance in Ludwig’s Angina

Mohamad I, Narayanan MS

一名68岁男性因颈部肿胀、牙痛、发热及固体和液体食物吞咽困难就诊。患者被诊断为路德维希咽峡炎。

 

临床医学影像

幼儿百日咳

Whooping Cough in a Young Infant

Hillier D

一名8周龄女童因持续2周的咳嗽加重伴鸡鸣样吸气声(见视频)以及呼吸暂停被收入院。患者被诊断为百日咳杆菌感染。

 

麻省总医院病例

病例21-2019——一名视力丧失的31岁女性

Case 21-2019 — A 31-Year-Old Woman with Vision Loss

Matiello M, Juliano AF, Bowley M, Karaa A

一名31岁女性因就诊前3周发生的左眼视力丧失接受检查。尽管接受了糖皮质激素治疗,但右眼最终还是发生了视力丧失。医师做了诊断性检查。

 

评论

COPD加重——抗生素管理的目标

COPD Exacerbations — A Target for Antibiotic Stewardship

Brett AS, Al-Hasan MN

 

评论

改进晚期前列腺癌的治疗

Improving Treatment for Advanced Prostate Cancer

Tannock IF

 

临床决策

甲状腺功能与受孕

Thyroid Function and Conception

Chen AX, Leung AM, Korevaar TIM

本互动栏目是关于一名近期发生自然流产且甲状腺过氧化物酶抗体检测呈阳性的女性,栏目中提供了病例摘要,并附有支持或反对将左甲状腺素用于提高受孕概率的文章。

 

医学与社会

对科学的不信任威胁医患关系

Mistrust in Science — A Threat to the Patient–Physician Relationship

Baron RJ, Berinsky AJ

信任是患者与医疗系统之间关系的基础。我们之前就如何建立和维持信任提出了各种假设,现在必须重新审视这些假设,首先要做的是了解在我们的社会中,事实、专业知识和权威发生的角色演变。

 

通讯

通过大规模用药治疗疥疮——2年随访

Mass Drug Administration for Scabies — 2 Years of Follow-up

Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J, Kama M, Wand H, Tikoduadua L, Tuicakau M, Koroi A, Andrews RM, Kaldor JM, Steer AC

在斐济的这份2年随访报告中,单次大规模口服伊维菌素能够比疥疮患者及其接触者外用氯菊酯或大规模外用氯菊酯更有效地降低疥疮和脓疱病的患病率。

 

通讯

无ST段抬高患者心脏停搏后的冠状动脉造影

Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation

Letter 1: Degrell P, Varenne O

Letter 2: Waldmann V, Bonnet G, Spaulding C

Letter 3: Kim YJ, Kim WY

Letter 4: De Silva K, Perera D

Letter 5: Lemkes JS, Janssens GN, van Royen N

 

通讯

左甲状腺素治疗受孕前有甲状腺过氧化物酶抗体的女性

Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception

Letter 1: Sarne DH

Letter 2: Dhillon-Smith RK, Coomarasamy A

 

通讯

Andexanet Alfa治疗a因子抑制剂用药后的出血

Andexanet Alfa for Bleeding with Factor Xa Inhibitors

Letter 1: Tomoda H

Letter 2: Ponnusamy V, Sinha A, Kupfer Y

Letter 3: Milling TJ, Connolly SJ, Conley PB

 

通讯

全球卫生领域的公私合作伙伴关系

Public–Private Partnerships in Global Health

Letter 1: Malan DP

Letter 2: Ivers LC, Britton ON

Letter 3: Iliff AR, Jha AK

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