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The New England Journal of Medicine目录
October 31, 2019 Vol. 381 No.18

观点

医学与精神——精神病学身份危机造成的后果

Medicine and the Mind — The Consequences of Psychiatry’s Identity Crisis

Gardner C, Kleinman A

在精神病学中,症状清单现在取代了深思熟虑的诊断,而试错式“药物治疗”主导了临床实践。我们面对的是生物治疗的重大局限性,与此同时我们与患者一起解决难题的时间却在减少。

 

观点

使所有人实现健康老龄化——美国国家医学科学院健康长寿大挑战

Enabling Healthful Aging for All — The National Academy of Medicine Grand Challenge in Healthy Longevity

Dzau VJ, Inouye SK, Rowe JW, Finkelman E, Yamada T

美国国家医学科学院(National Academy of Medicine)认识到老龄化是21世纪的决定性挑战,因此发起了健康长寿全球大挑战(Healthy Longevity Global Grand Challenge),这是一项旨在改善老年人健康、生产力和生活质量的全球性努力。

 

观点

美国田纳西州为医疗补助保险整笔补助金“开价”

Tennessee’s Opening Bid for a Medicaid Block Grant

Buntin MB

田纳西州已经启动为其医疗补助保险(Medicaid)向联邦政府申请整笔补助金的程序。州政府官员与老年医疗保险和医疗补助保险服务中心(CMS)之间的谈判将帮助我们了解为了宣称对整笔补助金负责,特朗普政府愿意做出多少让步。

 

观点

痛苦反弹——枪支暴力的长回声

A Ricochet of Pain — The Long Echo of Gun Violence

Kalra M

20年前,Dolores是一名被卷入帮派暴力并遭受终生伤残的无辜年轻女性。如今,除了身体残疾之外,经济负担也令其举步维艰。而遭遇这一状况的绝不止Dolores一人。

 

论著文章

应用闭环系统控制1型糖尿病的6个月随机多中心试验

Six-Month Randomized, Multicenter Trial of Closed-Loop Control in Type 1 Diabetes

Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al. for the iDCL Trial Research Group

自动输送胰岛素的闭环系统有可能改善1型糖尿病患者的血糖结局。在这项纳入此类患者的6个月随机多中心试验中,与传感器增强型胰岛素泵相比,闭环系统提高了血糖水平在目标范围内的时间百分比。

 

论著文章

尼达尼布治疗进行性纤维化间质性肺疾病

Nintedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases

Flaherty KR, Wells AU, Cottin V, et al. for the INBUILD Trial Investigators

在进行性间质性肺疾病患者中,62%患者的CT显示出普通型间质性肺炎模式。52周时,尼达尼布组患者的用力肺活量年下降速率低于安慰剂组。

 

论著文章

gilteritinib与化疗治疗复发性或难治性FLT3突变型AML的比较

Gilteritinib or Chemotherapy for Relapsed or Refractory FLT3-Mutated AML

Perl AE, Martinelli G, Cortes JE, et al.

携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病患者口服选择性FLT3激酶抑制剂gilteritinib后,患者达到9.3个月的中位总生存期(而标准化疗为5.6个月),并且有34.0%的患者达到伴有完全或部分血液学恢复的完全缓解(而标准化疗为15.3%)。

 

特别报告

外科住院医师培训中的歧视、虐待、骚扰和职业倦怠

Discrimination, Abuse, Harassment, and Burnout in Surgical Residency Training

Hu YY, Ellis RJ, Hewitt DB, et al.

在一项对7,409名外科住院医师进行的全国性调查中,32%报告因自我认同的性别受到歧视,32%报告受到言语或身体虐待,10%报告受到性骚扰,38%报告职业倦怠症状。报告受到虐待的女性住院医师比例高于男性住院医师,而职业倦怠症状在报告受到虐待的住院医师中较常见。

 

综述文章

精神分裂症

Schizophrenia

Marder SR, Cannon TD

精神分裂症涉及多个神经化学通路和脑回路。治疗目的是减轻急性精神病和减少复发。这篇综述还讨论了心理社会干预措施的应用,以及药物所致急性和迟发性运动障碍及代谢综合征的管理。

 

临床医学影像

鼠咬热

Rat Bite Fever

Giorgiutti S, Lefebvre N

一名36岁女性因发热、关节痛及手部和足部皮疹就诊。血培养有念珠状链杆菌生长,患者被诊断为鼠咬热。

 

临床医学影像

导尿术后的紫色尿液

Purple Urine after Catheterization

Plaçais L, Denier C

一名70岁女性在急性卒中的住院期间放置了导尿管。10日后,尿液呈紫色。

 

麻省总医院病例

病例34-2019——一名发生黄疸的16岁男性青少年

Case 34-2019 — A 16-Year-Old Boy with Jaundice

Alverson BK, Kilcoyne A, Friedmann AM, Sohani AR

一名16岁男性青少年因全身乏力、腹部痉挛和黄疸于秋季入院。腹部超声检查显示脾大。报告显示,外周血中观察到非典型淋巴细胞,且EB病毒检测结果呈阴性。医师对患者进行了进一步诊断性检查,并做出了诊断。

 

评论

迈向胰岛素自动化给药

Toward Automated Insulin Delivery

Bruttomesso D

 

评论

通过治疗试验了解进行性纤维化间质性肺疾病

Understanding Progressive Fibrosing Interstitial Lung Disease through Therapeutic Trials

Goldberg HJ

 

通讯

电子烟所致肺病的实时数字监测

Real-Time Digital Surveillance of Vaping-Induced Pulmonary Disease

Hswen Y, Brownstein JS

通过从新闻聚合器、目击者报告和官方警示收集在线信息的方式,这份报告记录了重度电子烟相关肺病病例的持续激增。

 

通讯

电子烟相关肺损伤的病理学

Pathology of Vaping-Associated Lung Injury

Butt YM, Smith ML, Tazelaar HD, Vaszar LT, Swanson KL, Cecchini MJ, Boland JM, Bois MC, Boyum JH, Froemming AT, Khoor A, Mira-Avendano I, Patel A, Larsen BT

这封信描述了17例患者,他们曾吸电子烟,症状出现后的肺活检和双侧肺不透明使医师做出电子烟相关肺损伤的临床诊断。文中描述了肺组织病理学,以及对急性肺损伤发病机制的一些初步认识。

 

通讯

预防心脏植入装置感染的抗菌封套

Antibacterial Envelope to Prevent Cardiac Implantable Device Infection

Letter 1: Hillock N, Hillock R, Warner M

Letter 2: Toli E, AlTurki A, Maj J

Letter 3: Lieberman RA, Olshansky B

Letter 4: Tarakji KG, Wilkoff BL

 

通讯

补充维生素D与预防2型糖尿病的关系

Vitamin D Supplementation and Prevention of Type 2 Diabetes

Letter 1: Aktaş BY, Öztürk Aktaş Ö

Letter 2: Hassan-Smith Z, Hewison M, Gittoes N

Letter 3: Mansur JL

Letter 4: Pittas A, Dawson-Hughes B, Staten M

 

通讯

利拉鲁肽治疗儿童和青少年2型糖尿病患者

Liraglutide in Children and Teens with Type 2 Diabetes

Letter 1: Javor E, Skelin M, Lucijanić M

Letter 2: Tamborlane WV, Fainberg U, Barrett T

 

通讯

钠摄入量减少与食品工业

Sodium-Intake Reduction and the Food Industry

Letter 1: Juraschek SP, Mukamal KJ, Sahni S

Letter 2: Johns DM, Bayer R, Galea S

 

更正

神经梅毒

Neurosyphilis

 

更正

依维莫司洗脱支架和旁路术治疗冠状动脉左主干病变的比较研究

Everolimus-Eluting Stents or Bypass Surgery for Left Main Coronary Artery Disease

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