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The New England Journal of Medicine目录
October 10, 2019 Vol. 381 No.15

观点

重新设计Medicare D部分的提案——减轻药品价格上涨带来的负担

Proposals to Redesign Medicare Part D — Easing the Burden of Rising Drug Prices

Dusetzina SB, Keating NL, Huskamp HA

出于对高药价的担忧,政策制定者正在考虑美国联邦医疗保险(Medicare)D部分(处方药收益)的修订方案,旨在减少保险受益人和纳税人的支出。目前正在考虑的重新设计方案将以多种方式改变支出和收益阶段。

 

观点

Medicare药品价格谈判——为何现在进行和如何进行

Medicare Drug-Price Negotiation — Why Now . . . and How

Frank RG, Nichols LM

使用可靠仲裁技术的针对性谈判策略可以帮助美国联邦医疗保险(Medicare)在药物创新和可负担性之间达到平衡。这种谈判可能降低过高的价格,即使不触及竞争机制运行良好的那部分市场。

 

观点

谈谈毒性——“我们的问题是沟通失效”

Talking about Toxicity — “What We’ve Got Here Is a Failure to Communicate”

Sacks CA, Miller PW, Longo DL

长期以来,在治疗风险和获益方面增进与患者的沟通一直是重中之重。但是,必须跨出的第一步可能是调查人员与临床医师坦率、具体地沟通治疗的副作用。

 

观点

看到损伤,未发现真相——亲密伴侣暴力的现实

Visible Injuries, Unrecognized Truth — The Reality of Intimate Partner Violence

Löllgen RM

一名医师经历了典型的亲密伴侣暴力事件后,她因损伤而就诊的多位医师均未询问所谓的意外究竟是哪种意外,也未询问其家中安全,并且也未使用危险评估工具对其进行筛查。

 

论著文章

心肌梗死的多支血管PCI完全血运重建

Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction

Mehta SR, Wood DA, Storey RF, et al. for the COMPLETE Trial Steering Committee and Investigators

成功完成罪犯病变PCI的ST段抬高型心肌梗死合并多支冠状动脉病变患者被分组,一组对适合的所有其他狭窄均实施PCI,而另一组不进行进一步血运重建。3年时,完全血运重建策略的心血管原因死亡或新发心肌梗死风险较低。

 

论著文章

丝氨酸和脂质代谢在黄斑病变和周围神经病变中的作用

Serine and Lipid Metabolism in Macular Disease and Peripheral Neuropathy

Gantner ML, Eade K, Wallace M, et al.

黄斑毛细血管扩张症是一种病因复杂的表型。这项研究综合运用多种方法确定了该疾病的遗传和环境危险因素,而这两方面均影响脂质代谢。

 

论著文章

早产儿两种加奶速度喂养的对照试验

Controlled Trial of Two Incremental Milk-Feeding Rates in Preterm Infants

Dorling J, Abbott J, Berrington J, et al. for the SIFT Investigators Group

在这项纳入早期早产儿或极低出生体重儿的随机试验中,在24个月时无中度或重度神经发育障碍的生存方面,30 mL/kg的加奶速度与18 mL/kg的加奶速度无显著差异。

 

综述文章

寨卡病毒感染——大流行后

Zika Virus Infection — After the Pandemic

Musso D, Ko AI, Baud D

寨卡病毒是一种蚊传播的黄病毒,可导致小头畸形等先天缺陷。虽然大多数寨卡病毒感染无症状,但一些感染者可发生皮疹、发热、关节痛、肌痛和结膜炎。每10万寨卡病毒感染者中有2~3人发生吉兰-巴雷综合征。

 

临床医学影像

角化色素性斑痣性错构瘤病

Phakomatosis Pigmentokeratotica

Kubo A, Yamada D

一名37岁男性因两种类型的皮损到皮肤科门诊就诊。医师在活检标本中观察到两种类型的痣,并且具有相同的HRAS突变。患者被诊断为角化色素性斑痣性错构瘤病。

 

临床医学影像

伏立康唑诱发的骨膜炎

Voriconazole-Induced Periostitis

Hedrick J, Droz N

一名接受过肺移植,并长期接受伏立康唑预防性用药的65岁女性因双手进行性肿胀和全身疼痛就诊。手部X线照片显示骨膜炎。

 

麻省总医院病例

病例31-2019——一名患头痛和嗜睡的45岁女性

Case 31-2019 — A 45-Year-Old Woman with Headache and Somnolence

Tunkel AR, Baron EL, Buch KA, Marty FM, Martinez-Lage M

一名患多发性硬化症且接受多种免疫抑制治疗的45岁女性因头痛和嗜睡被收入院。脑脊液分析显示初压升高、脑脊液单核细胞增多、葡萄糖水平正常和蛋白质水平升高。医师收到了诊断性检查的结果。

 

评论

STEMI血运重建的全貌

A More COMPLETE Picture of Revascularization in STEMI

Køber L, Engstrøm T

Lars Køber和Thomas Engstrøm评论了COMPLETE试验的结果,及其对于STEMI合并多支血管病变患者完全血运重建的意义。

 

评论

视觉的代谢脆弱性

A Metabolic Vulnerability of Vision

Tyynismaa H

 

基础研究的临床意义

睾丸组织移植后的存活后代

Live Offspring after Testis Tissue Transplantation

Ogawa T

将初情期前恒河猴的冻存睾丸组织进行细胞培养,通过该细胞获得的皮下同种异体移植物可分化和产生精子细胞和精子,对于因药物治疗而不育的青春期前男童而言,上述观察结果具有生殖潜力方面的意义。

 

医学与社会

算法辅助的患者偏好预测——伦理初窥

Algorithm-Aided Prediction of Patient Preferences — An Ethics Sneak Peek

Biller-Andorno N, Biller A

通过训练算法来预测人们对于先进医疗的选择似乎与新兴人工智能应用的潮流一致。尽管这此类项目可增强患者自主性,推进决策,但也引起了伦理方面的担忧。

 

通讯

电子烟相关肺病的影像学

Imaging of Vaping-Associated Lung Disease

Henry TS, Kanne JP, Kligerman SJ

本文提供了电子烟相关肺病患者的影像学检查结果取样。

 

通讯

脂质蓄积的肺巨噬细胞和吸电子烟之间的关联

Pulmonary Lipid-Laden Macrophages and Vaping

Maddock SD, Cirulis MM, Callahan SJ, Keenan LM, Pirozzi CS, Raman SM, Aberegg SK

吸电子烟与肺损伤相关,其中一个表现是肺灌洗液中有脂质蓄积的巨噬细胞。犹他州报告了6个病例。

 

通讯

2017—2019年青少年吸电子烟的趋势

Trends in Adolescent Vaping, 2017–2019

Miech R, Johnston L, O’Malley PM, Bachman JG, Patrick ME

青少年吸电子烟是一个令人担忧的问题,因为存在尼古丁成瘾的风险,而且有报道称吸电子烟与急性肺损伤相关。这项具有全国代表性的调查发现,在8年级、10年级和12年级学生中,吸电子烟的比例急剧上升。

 

通讯

奥拉帕利用于转移性胰腺癌的维持治疗

Maintenance Olaparib for Metastatic Pancreatic Cancer

Letter 1: Charkes ND

Letter 2: Puccini A, Bregni G, Sciallero S

Letter 3: Golan T, Locker GY, Kindler HL

 

通讯

恩扎鲁胺治疗转移性前列腺癌

Enzalutamide in Metastatic Prostate Cancer

Letter 1: Varkaris A, Bubley G

Letter 2: Yin M, Vinh-Hung V, Verschraegen C

Letter 3: Levêque D

Letter 4: Davis ID, Stockler MR, Sweeney CJ

 

通讯

重度损伤患者放置腔静脉滤器的多中心试验

A Multicenter Trial of Vena Cava Filters in Severely Injured Patients

Letter 1: Dentali F, Zuretti F, Mastroiacovo D

Letter 2: Marron RM, Rali P

Letter 3: Ho KM, Rogers FB, Lipman

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