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The New England Journal of Medicine目录
September 5, 2019 Vol. 381 No.10

观点

危险的政治——罗伊诉韦德案之前的发病率和死亡率

Perilous Politics — Morbidity and Mortality in the Pre-Roe Era

Rosenbaum L

如果罗伊诉韦德案(Roe v. Wade)被推翻,不安全人工流产(包括自我人工流产)造成的发病率和死亡率将会增加,特别是在弱势女性群体中。我们不知道在罗伊之前有多少女性因尝试人工流产而死亡 ,但我们应该记得夺去她们生命的原因。

 

观点

打破伦理平衡——拒绝医疗与特朗普政府

Toppling the Ethical Balance — Health Care Refusal and the Trump Administration

Sepper E

美国卫生和人类服务部(Department of Health and Human Services)的一项新规定赋予医师拒绝提供医疗服务的广泛权利。如果该规定生效,患者的健康和医师行医将受到影响。

 

观点

初级诊疗优先——是否意味着倒退

Primary Care First — Is It a Step Back?

Sessums LL, Basu S, Landon BE

美国联邦医疗保险(Medicare)新的初级诊疗优先(Primary Care First)支付模式忽略了当前Medicare较低的初级诊疗支付水平、对较大投资的需求以及管理式医疗(managed-care era)时代的经验教训,即经济激励与利用率降低之间存在关联。

 

论著文章

SAGE-217治疗重性抑郁障碍患者的试验

Trial of SAGE-217 in Patients with Major Depressive Disorder

Gunduz-Bruce H, Silber C, Kaul I, et al.

重性抑郁患者接受了为期14日的口服γ-氨基丁酸A型受体调节剂治疗。第15日时,接受药物治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者相比,抑郁症状有较大幅减轻。头痛是最常见的不良事件。

 

论著文章

静脉曲张治疗随机试验的5年结局

Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins

Brittenden J, Cooper D, Dimitrova M, et al.

在一项随机试验中,798例静脉曲张患者被分配接受激光消融、泡沫硬化治疗或手术。5年时,激光消融或手术后的疾病特异性生活质量优于泡沫硬化治疗后的生活质量,并且成本效益分析支持激光消融。

 

论著文章

吸入型粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症

Inhaled GM-CSF for Pulmonary Alveolar Proteinosis

Tazawa R, Ueda T, Abe M, et al.

在自身免疫性肺泡蛋白沉积症患者中,与安慰剂相比,吸入型重组粒细胞巨噬细胞集落刺激因子显著改善了25周时的肺泡-动脉血氧梯度。在吸烟者中未观察到益处。

 

论著文章

mitapivat治疗丙酮酸激酶缺乏症的安全性和疗效

Safety and Efficacy of Mitapivat in Pyruvate Kinase Deficiency

Grace RF, Rose C, Layton DM, et al.

这项研究表明,在接受mitapivat治疗的红细胞丙酮酸激酶缺乏症患者中,约有一半出现血红蛋白水平改善和溶血减轻,且上述疗效持续近3年。有错义突变,因而可以合成低功能酶(hypofunctioning enzyme)的患者最有可能产生应答。

 

临床实践

免疫性血小板减少

Immune Thrombocytopenia

Cooper N, Ghanima W

因严重出血就诊的免疫性血小板减少患者接受血小板输血、糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白治疗。对于无严重出血的患者,治疗决策应依据血小板计数和其他因素。常用药物包括糖皮质激素、血小板生成素受体激动剂和利妥昔单抗。

 

综述文章

移动设备与健康

Mobile Devices and Health

Sim I

移动医疗涉及用于疾病诊断、预防和管理的传感器、移动设备app、社交媒体和位置跟踪技术。本文概述了功能和监管的关键方面,文章附有解释性视频、图解词汇表和对作者的采访音频。

 

临床医学影像

第5掌骨骨折

Boxer’s Fracture

Yoshida N, Tsuchida Y

一名56岁男性在工作中与人发生争执,愤怒中用右手砸向桌子,之后因疼痛就诊。平片显示第5掌骨骨折。

 

临床医学影像

声带转移

Vocal Cord Metastasis

Garrido-Abad P, García-Martín L

一名49岁男性因声音变化和吞咽疼痛就诊。纤维喉镜检查显示喉部病变。医师进行了活检和影像学检查,并将患者诊断为转移性肾细胞癌。

 

解决临床难题

终极事件

A Terminal Event

Lai AR, Sheu L, Gensler LS, McQuaid K, Dhaliwal G

一名54岁男性因持续性、非放射性腰痛2年就诊。在此次就诊前6个月内,剧烈的背部疼痛常将患者疼醒。患者自诉无发热、寒战、体重减轻及消化道和泌尿系统症状。

 

评论

感谢

Thank You

Drazen JM

 

评论

罗伊诉韦德案受到严重威胁

The Dangerous Threat to Roe v. Wade

The Editors, the American Board of Obstetrics and Gynecology, the American Gynecological and Obstetrical Society, the Council of University Chairs of Obstetrics and Gynecology, the Society for Academic Specialists in General Obstetrics and Gynecology, and the Society for Maternal–Fetal Medicine

 

评论

重性抑郁障碍患者是否有了新希望

New Hope for Patients with Major Depressive Disorder?

Coccaro EF

 

医学与社会

因刻板印象而死亡?未婚患者的癌症治疗

Death by Stereotype? Cancer Treatment in Unmarried Patients

DelFattore J

未婚患者患癌后生存下来的可能性较低。其中是否有部分原因是医师在推荐手术和放疗时存在的偏见?社会支持与患者应对艰难治疗的能力相关,但社会支持并不等同于婚姻。

 

通讯

结核治疗中的数字化健康支持

Digital Health Support in Treatment for Tuberculosis

Yoeli E, Rathauser J, Bhanot SP, Kimenye MK, Mailu E, Masini E, Owiti P, Rand D

在肯尼亚的这项研究中,研究者对通过手机短信提醒活动性结核患者服用感染治疗药物的结局进行评估。干预组的治疗结局优于对照组。

 

通讯

从HCV感染供者至未感染受者的心肺移植

Heart and Lung Transplants from HCV-Infected Donors

Letter 1: Elfeki MA, Romero-Marrero C, Carey WD

Letter 2: Indolfi G, Azzari C, Resti M

Letter 3: Nitta D, Imamura T

Letter 4: Woolley AE, Fanikos J, Baden LR

 

通讯

“青蒿素耐药”的应势解决方案

A Temporizing Solution to “Artemisinin Resistance”

Letter 1: Chan XHS, White NJ, Hien TT

Letter 2: Wang J, Krishna S, Xu C

 

通讯

癌症干细胞的临床和治疗意义

Clinical and Therapeutic Implications of Cancer Stem Cells

Letter 1: Shin SW

Letter 2: Henkin RI

Letter 3: Clarke MF

 

通讯

黏液阻塞性肺疾病

Muco-Obstructive Lung Diseases

Letter 1: Most JF

Letter 2: Boyton RJ, Altmann DM

Letter 3: Boucher RC

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