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The New England Journal of Medicine目录
January 24, 2019 Vol. 380 No.4

观点

相对价值单位医学、技术和医师孤独

RVU Medicine, Technology, and Physician Loneliness

Wenzel RP

医疗机构设立了缩短住院时间和加快门诊就诊速度两项目标,它们助长了医师的职业孤独,而技术的重大进步将医师与患者和同事分离,带来了显著负面影响。

 

观点

在虚拟医疗的时代应对孤独

Navigating Loneliness in the Era of Virtual Care

Kulkarni A

医师从与患者和同事的日常交流转向了更多的个人单独工作,这导致了孤独和职业倦怠。解决21世纪医师的孤独需要找到新的互相交流方式。

 

观点

不能止步于“助推”——改善健康需要更大的决断力

Beyond Nudges — When Improving Health Calls for Greater Assertiveness

Ubel PA, Rosenthal MB

近年来,医疗领域领导者越来越多地通过“助推”来影响与健康相关的行为。但是,在有害的健康和医疗行为经常出现的环境,我们有理由采取“助推”以外的其他措施。

 

观点

当患者自杀身亡——医师无声的悲伤

When a Patient Dies by Suicide — The Physician’s Silent Sorrow

Miller D

我们谈论自杀给家庭带来的伤痛以及死者的悲剧。我们不公开谈论的是自杀给死者的治疗医师带来的伤害。但患者的自杀身亡造成了我们深刻的改变。

 

论著文章

左旋多巴用于帕金森病的随机延迟启动治疗试验

Randomized Delayed-Start Trial of Levodopa in Parkinson’s Disease

Verschuur CVM, Suwijn SR, Boel JA, et al. for the LEAP Study Group

在一项左旋多巴用于帕金森病的随机、延迟启动治疗试验中,一组患者接受了80周药物治疗,另一组患者从40周开始接受治疗,两组的症状进展情况无显著差异。

 

论著文章

体外受精前进行子宫内膜轻微吸刮术的随机试验

A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization

Lensen S, Osavlyuk D, Armstrong S, et al.

子宫内膜轻微吸刮术(借助pipelle法子宫内膜针吸活检)的目的是促进体外受精女性的胚胎植入。在这项多中心、开放标签、随机、对照试验中,在接受IVF的女性中,与无干预相比,子宫内膜轻微吸刮术未获得较高的活产率。

 

论著文章

caplacizumab治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜

Caplacizumab Treatment for Acquired Thrombotic Thrombocytopenic Purpura

Scully M, Cataland SR, Peyvandi F, et al. for the HERCULES Investigators

血栓性血小板减少性紫癜患者在每日血浆交换的基础上加用caplacizumab(抗冯·维勒布兰德因子的单一可变域免疫球蛋白)实现了较快的血小板恢复速度、较少的TTP相关死亡,以及较少的复发和血栓栓塞事件。

 

论著文章

达格列净用于2型糖尿病患者的心血管结局

Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes

Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. for the DECLARE–TIMI 58 Investigators

在一项对2型糖尿病患者进行的随机试验中,达格列净(促进尿液中葡萄糖排泄的SGLT2抑制剂)治疗后的心血管原因死亡、心肌梗死或卒中发生率未高于,也未低于安慰剂治疗,但的确达到了较低的心力衰竭住院率。

 

论著文章

多学科团队实施连颅双胎分离术

Separation of Craniopagus Twins by a Multidisciplinary Team

Heuer GG, Madsen PJ, Flanders TM, et al.

连颅双胎(颅骨处接合)具有罕见的先天性异常。本文介绍了在10月龄时由多学科团队采用最新技术成功实施分离术的完全融合连颅双胎。

 

综述文章

危重病患者的阿片类药物耐受

Opioid Tolerance in Critical Illness

Martyn JAJ, Mao J, Bittner EA

这篇综述介绍了重症监护病房患者的阿片类药物适应证、阿片类药物耐受的机制,以及针对阿片类药物耐受,目前和可能采取的缓解策略。

 

临床医学影像

内脏利什曼病

Visceral Leishmaniasis

Loscocco GG, Piccini M

一名49岁男性因发热、腹痛和非刻意的体重减轻就诊。患者肝脾大,骨髓穿刺发现无鞭毛体。患者被诊断为内脏利什曼病。

 

临床医学影像

放射状角膜切开术

Radial Keratotomy

Tuteja SY, Ramappa M

一名41岁女性因过去20年间视力不断恶化到眼科就诊。裂隙灯检查发现多处角膜切口,与曾接受放射状角膜切开术相符。

 

麻省总医院病例

病例3-2019——一名患发热、头痛和进行性脑病的70岁女性

Case 3-2019 — A 70-Year-Old Woman with Fever, Headache, and Progressive Encephalopathy

Zachary KC, LaRocque RC, Gonzalez RG, Branda JA

一名有偏头痛病史的70岁女性因发热、头痛和脑病于秋季入住本院。头部MRI提示小脑半球最为明显的脑膜脑炎。医师做了一项诊断性检查。

 

评论

帕金森病应何时启动左旋多巴治疗

When to Start Levodopa Therapy for Parkinson’s Disease

Bressman S, Saunders-Pullman R

 

评论

体外受精中的子宫内膜轻微吸刮术该停止了

Scratching the Endometrium in In Vitro Fertilization — Time to Stop

Mol BW, Barnhart KT

 

通讯

非那雄胺对前列腺癌死亡率的远期影响

Long-Term Effects of Finasteride on Prostate Cancer Mortality

Goodman PJ, Tangen CM, Darke AK, Lucia MS, Ford LG, Minasian LM, Parnes HL, LeBlanc ML, Thompson IM

非那雄胺预防前列腺癌的初步报告记录了前列腺癌减少,但高级别肿瘤却反常增加。长期随访和监测显示,非那雄胺未增加前列腺癌死亡人数。

 

通讯

肾上腺素治疗院外心脏停搏

Epinephrine in Out-of-Hospital Cardiac Arrest

Letter 1: Gazmuri RJ, Aiello S

Letter 2: Bray JE, Morley P

Letter 3: Mentzelopoulos SD, Zakynthinos SG, Nichol G

Letter 4: Wnent J, Bein B, Fischer M for the German Resuscitation Registry Steering Committee

Letter 5: Nehme Z, Bernard S, Smith K

Letter 6: Widdicombe N, Reade MC

Letter 7: Perkins GD, Nolan JP, Finn J

 

通讯

急性肾损伤和脓毒症患者肾脏替代治疗的时机

Timing of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury and Sepsis

Letter 1: Xue C, Zhou C, Xue D

Letter 2: Barbar SD, Dargent A, Quenot JP

 

通讯

病例31-2018:一名自己造成枪伤的男性

Case 31-2018: A Man with a Self-Inflicted Gunshot Wound

Letter 1: Pasrija C, Gammie JS

Letter 2: Simons M, Leibowitz D, Heyman SN

Letter 3: Alba GA, Dudzinski DM

 

通讯

人类基因疗法监管的下一阶段

The Next Phase of Human Gene-Therapy Oversight

Letter 1: Hurley EA, Hull D, Shriver SP

Letter 2: Collins FS, Gottlieb

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