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The New England Journal of Medicine目录
April 11, 2019 Vol. 380 No.15

观点

模式转变——将通用治疗标准应用于埃博拉病毒病

Shifting the Paradigm — Applying Universal Standards of Care to Ebola Virus Disease

Fischer II WA, Crozier I, Bausch DG, et al.

随着埃博拉病毒病患者的治疗模式从隔离转向积极支持治疗和抗病毒治疗,全球卫生界可以努力建立旨在消除差别的通用治疗标准。

 

观点

患者的高乳酸水平突显团队合作的重要性

Lactates and Local Knowledge — A Parable of Teamwork

Schwartz AL, Basilico MF, Friedman JL

我们的患者看起来很糟,而他的实验室检查结果看起来更糟。我们从未见过如此高的乳酸水平。究竟是怎么回事?诊断结果很快就会出来,同时也给了我们一个启示:我们团队中不同的视角和专业知识对于诊断病例至关重要。

 

观点

医师作为边境守卫——令人不安的移民体检

Physicians as Border Guards — The Troubling Exam for Immigrants

Kidia K

特朗普政府提出的规定有赖于医师通过“体检”发现患病严重程度足以导致其依赖政府支付生活费用的移民。但这将对签证被拒的移民产生毁灭性的影响。

 

论著文章

无ST段抬高患者心脏停搏后的冠状动脉造影

Coronary Angiography after Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation

Lemkes JS, Janssens GN, van der Hoeven NW, et al.

无ST段抬高的心脏停搏患者被分配接受即刻冠状动脉造影或延迟冠状动脉造影(神经功能恢复后)。有适应证的患者均接受了PCI治疗。两组在90日时的总生存率无显著差异。

 

论著文章

verubecestat治疗前驱期阿尔茨海默病的随机试验

Randomized Trial of Verubecestat for Prodromal Alzheimer’s Disease

Egan MF, Kost J, Voss T, et al.

在一项随机试验中,有脑内淀粉样蛋白沉积但无痴呆的患者接受淀粉样前体蛋白β位点裂解酶-1抑制剂治疗后,在临床结局方面无获益,并且认知和日常功能的某些指标有恶化。

 

论著文章

先天性巨结肠的分子遗传解剖学和风险特征

Molecular Genetic Anatomy and Risk Profile of Hirschsprung’s Disease

Tilghman JM, Ling AY, Turner TN, et al.

由于基因组分析的进步,理解复杂疾病的遗传风险性质变得越来越容易。这项研究涉及先天性巨结肠的三种风险变异体,并表明不同基因型的疾病发病率相差100多倍。

 

论著文章

GLS中短串联重复扩增引起的谷氨酰胺酶缺乏

Glutaminase Deficiency Caused by Short Tandem Repeat Expansion in GLS

van Kuilenburg ABP, Tarailo-Graovac M, Richmond PA, et al.

早发性发育迟缓的3例先证者有血浆谷氨酰胺水平升高,这涉及编码谷氨酰胺酶的候选基因GLS。然而,外显子组测序分析几乎未获得可证实上述关联的结果。研究者随后使用了基因组测序和GLS编码序列上游的三联体重复扩增。

 

临床实践

成人阻塞性睡眠呼吸暂停

Obstructive Sleep Apnea in Adults

Veasey SC, Rosen IM

阻塞性睡眠呼吸暂停常见,并与白天嗜睡及机动车事故和心血管疾病风险增加相关。持续气道正压通气(CPAP)被视为有症状或中至重度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方法;其他方法还有下颌前移式矫正器和各种手术。

 

综述文章

肝细胞癌

Hepatocellular Carcinoma

Villanueva A

原发性肝癌是全球第四大常见肿瘤。肝细胞癌主要发生在有肝硬化、乙型或丙型肝炎病毒感染或非酒精性脂肪性肝炎的情况下。基础肝病限制了治疗效果。

 

临床医学影像

外伤性虹膜根部断离

Traumatic Iridodialysis

Hsiao CC, Chen WL

一名48岁男性被橡胶蹦极绳打中左眼之后因眼痛和虹膜变形就诊。医师诊断为外伤性虹膜根部断离。

 

临床医学影像

弥漫性皮下气肿

Diffuse Subcutaneous Emphysema

St. Clair TM, Zwemer E

一名14岁男童因重度哮喘发作被收入院。胸片显示纵隔积气伴弥漫性皮下气肿。随着呼吸状况改善,患者双颊和右眼睑出现肿胀和可扪及的捻发音。

 

麻省总医院病例

病例11-2019——一名患HIV感染和慢性肾疾病的49岁男性

Case 11-2019 — A 49-Year-Old Man with HIV Infection and Chronic Kidney Disease

Wojciechowski D, Gandhi RT, Rosales IA

一名患HIV感染和慢性肾疾病的49岁男性因肾功能下降在肾移植门诊接受检查。医师制订了治疗决策。

 

评论

心脏停搏后的冠状动脉造影——对的时机还是对的患者

Coronary Angiography after Cardiac Arrest — The Right Timing or the Right Patients?

Abella BS, Gaieski DF

 

评论

通过β分泌酶抑制剂降低β淀粉样蛋白水平——一些失败的研究给我们启示

Lowering of Amyloid-Beta by β-Secretase Inhibitors — Some Informative Failures

Knopman DS

 

评论

“复杂”的简单和先天性巨结肠

Complex Simplicity and Hirschsprung’s Disease

Goldstein AM, Cox NJ

 

基础研究的临床意义

用鸢尾素加强骨

Boning Up on Irisin

Farmer SR

近期一项研究提示,肌肉运动过程中分泌的细胞因子鸢尾素可取代细胞和细胞外基质分子之间的栓系(tether),并以此方式影响骨吸收和脂肪前体细胞向产热棕色脂肪细胞的分化。

 

通讯

atabecestat治疗临床前阿尔茨海默病试验的初步结果

Preliminary Results of a Trial of Atabecestat in Preclinical Alzheimer’s Disease

Henley D, Raghavan N, Sperling R, Aisen P, Raman R, Romano G

一项试验纳入脑内有淀粉样蛋白沉积,并且有阿尔茨海默病导致痴呆风险的参与者,该试验的初步分析结果表明,β-分泌酶抑制剂与安慰剂相比无获益,并且在3个月和6个月内有认知测试评分恶化的潜在信号。

 

通讯

一名70岁马拉松运动员的创纪录表现

Record-Breaking Performance in a 70-Year-Old Marathoner

Robinson AT, Watso JC, Babcock MC, Joyner MJ, Farquhar WB

这封信中的数据提示,一名优秀运动员保持极高最大摄氧量百分比的能力在一定程度上使其能够在2:54:23内跑完马拉松。

 

通讯

急性感染和心肌梗死

Acute Infection and Myocardial Infarction

Letter 1: Frank RC, Hanidziar D

Letter 2: Musher DM, Abers MS, Corrales-Medina VF

 

通讯

病例35-2018:一例有背痛和久远乳腺癌病史的女性

Case 35-2018: A Woman with Back Pain and a Remote History of Breast Cancer

Letter 1: Foulkes WD, Witkowski L

Letter 2: Nardi V

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